生长激素释放抑制素瘤的辅助检查

会计考友

　　1.实验室检查　　（1）胃液分析：胃酸过少甚至无胃酸　　（2）血糖升高，或葡萄糖耐量试验下降。　　（3）基础血浆生长抑素测定：为诊断生长激素释放抑制素瘤的主要依据，任何被怀疑有生长抑素瘤可能的病人，都应测定其血浆生长抑素水平。在清晨空腹状态下，正常人的生长抑素水平＜100pg/ml，生长抑素瘤病人为0.16～107ng/ml，平均15.5ng/ml.但少数病人也可能出现假阴性结果。　　（4）激发试验：对于临床上怀疑有生长抑素瘤可能，而血浆生长抑素水平又不升高的病人，可通过激发试验来进一步明确诊断。①甲苯磺酰丁脲（D860）激发试验：静脉注射甲苯磺酰丁脲后，有肿瘤存在者可因刺激生长抑素的释放，使血浆生长抑素水平明显升高，而无肿瘤者则不升高。②钙-五肽胃泌素试验（Calcium-PentagastrineTest）：生长激素释放抑制素瘤病人在静脉注射钙（葡萄糖酸钙）和五肽胃泌素后3分钟，血浆中生长抑素水平可增加2倍，10分钟后逐渐恢复正常；无论胰腺或胰外生长抑素瘤病人，伴有肝脏转移者，其血浆生长抑素水平也显著增高。该试验不能使正常人或胰腺腺癌病人血浆中生长抑素浓度增高。　　2.定位诊断　　（1）胃肠钡餐或十二指肠低张造影检查：对位于十二指肠降段或胰头部肿瘤，可见充盈缺损、十二指肠环变大、压迹等改变，但对胰腺体、尾部肿瘤无帮助。　　（2）B超、CT或MRI检查：由于生长激素释放抑制素瘤瘤体通常较大，常可发现胰腺原发肿瘤及肝脏转移性肿瘤，定位诊断率高。　　（3）选择性腹腔动脉造影：能显示胰腺多血供性肿瘤及其肝脏转移灶，对生长激素释放抑制素瘤的定位诊断意义与B超、CT和MRI相仿，诊断率大于85%.但这些检查都只能确定肿瘤的存在，而不能作出定性诊断。