胰高血糖素瘤的鉴别诊断

会计考友

　　胰高血糖素瘤病人的主要临床特征为皮肤呈移行性坏死溶解性红斑和血浆胰高血糖素水平增高，有作出诊断前有时应与会导致类似变化的一些疾病进行鉴别：　　1.皮肤损害：许多胰高血糖素瘤病人的皮肤损害，在确诊为胰高血糖素瘤之前，都曾被误诊为银屑病或慢性湿疹。此外，在长期静脉营养和继发性锌缺乏以及肠病性肢皮炎病人中，有时也会发生与坏死溶解性移行性红斑类似的皮肤损害。但这些病人无高胰高血糖素血症，一般也不伴有胰高血糖素瘤病人所具有的其他临床表现。　　2.高胰高血糖素血症：血浆胰高血糖素水平大幅度增高者只见于胰高血糖素瘤病人，但轻度增高者可见于下列情况或疾病：饥饿、摄入蛋白质、剧烈运动、肾功能衰竭、肝硬变或肝功能衰竭、糖尿病、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、严重感染及接受肾上腺皮质激素治疗者，只要仔细询问病史，进行全面的体格检查，结合实验室和影像学资料，鉴别诊断多无困难。