枕叶肿瘤的鉴别诊断

会计考友

　　（一）枕中肿瘤的临床症状主要是视觉障碍的变化，其症状逐渐由轻变重，应注意与视觉通路上各个部位病变所引起的视觉障碍症状相鉴别。但视觉通路各部位的病变所产生的临床症状，各有其典型表现。而枕叶肿瘤的典型症状是Anton综合征和不成形的幻视，此症状其它部位的病变是没有的。如颞叶肿瘤时的幻视一般是成形的并同时还伴有颞叶病变的其它症状。仔细检查容易鉴别。　　枕叶肿瘤的另一症状为对侧同向性偏盲。由于中心视野是受双侧枕叶的支配，其纤维分布较广，不易全部受累，因此，单侧枕叶病变时，中心视野常保留，即黄斑回避观象。此点可与因顶、颞叶肿瘤压迫视放射引起的对侧同向性偏盲相鉴别。　　（二）枕叶肿瘤时出现的视觉发作，应注意与偏头痛、某些药物中毒或精神分裂症等出现的幻视进行鉴别。枕叶肿瘤引起的视觉发作特征为：幻视出现的部位比较恒定，一般多在病灶对侧视野范围内出现；发作频率逐渐增加，随着发作次数的增多，其它定位症状如偏盲、失认、失语等相继出现；发作与环境没有关系。精神分裂症的幻觉发作与环境有关，尚伴有精神方面的其它症状。另外肿瘤引起的幻视发作常伴有头和眼向病灶对侧偏斜。偏头痛及某些药物中毒引起的幻视没有肿瘤所致幻视的特征，故容易鉴别。