上消化道大出血的诊断

会计考友

　　上消化道大出血的诊断主要包括以下几方面内容：
　　详细询问病史，要明确出血部位和病因，需依靠辅助检查：
　　1.实验室检查：需作血红蛋白、红细胞计数、血医学教|育网搜集整理细胞比容、中性粒细胞计数；肝功能试验，凝血功能，血液生化。
　　2.鼻胃管或三腔管检查：鼻胃管常可诊断上消化道出血的部位，判定出血的速度。
　　3.内镜检查：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。检查前以冷盐水洗胃可改善内镜视野。
　　4.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影：若发现造影剂溢出血管、有血管畸形或肿瘤血管影像，对于急诊手术前定位诊断很有意义，也可以经动脉导管注入血管加压素控制出血。
　　5.X线钡餐检查：应在出血停止后36～48小时进行。
　　6.核素检查：对确定胃肠道出血相当敏感，但定位的精确性有限，因此常作为选择性腹腔内脏动脉造影前的筛选手段。