外科学指导：乳腺筛查比治疗更有价值

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日前，黑龙江省肿瘤防治办公室通过问卷调查、医生查体、乳腺钼靶、B超、病理等形式开展了乳腺癌筛查项目，共筛查了10000人。筛查共发现乳腺纤维瘤、乳腺增生等良性肿瘤确诊病例480人，可疑恶性病例数12人，其中4人已接受手术均确诊为乳腺癌。专家指出，目前该省乳腺患病情况令人担忧，乳腺筛查是预防乳腺癌的关键。
　　近年来，据专家介绍，目前乳腺癌已经成为威胁女性健康的主要杀手。发达国家由于广泛实行乳腺癌普查制度，乳腺癌病人的死亡率已经不足20%，而我国由于早期发现率比较低，乳腺癌的死亡率超过40%。
　　乳腺癌筛查意义重大
　　专家介绍，70%的乳腺癌发生在所谓的正常人群身上，仅有极少数乳腺癌是由遗传因素导致的。通过对正常人群的乳腺癌初筛普查，一方面部分早期病例可以免于化疗甚至放疗带来的痛苦；另一方面，多数早期病例可以缩小手术范围，使乳房得以保留，这将给患者带来难以形容的心理安慰，使她们的生活质量提高一个层次。早期乳腺癌发现后，经过适当的治疗，5年生存率可高达90%以上。而自己发现肿块被查出的乳腺癌多为中晚期患者。此阶段不但治疗效果差，而且花费巨大，少则数万，多则数十万医学|教育网搜集整理。而普查检出的早期病例，治疗容易且花费减少，可谓事半功倍。乳腺癌治疗的成功很大程度上取决于患者确诊时疾病的分期情况。发现一个较早期的乳腺癌对患者的意义远远大于目前任何的治疗方案。
　　规范乳癌筛查才有价值
　　目前，国际上广泛应用的普查乳腺癌的最佳方法是，医务人员亲自用手检查加上钼靶X线摄影。普查的敏感度可达到75-90%左右。并可以查出那些极早的微小癌（直径小于0.5厘米）和临床前期癌。对乳腺进行B超检测，在西方妇女是一项辅助的检查，但根据我国妇女乳腺的结构特点，B超检测意义更大，应该作为乳腺X线筛查的联合检查措施。因为，我国妇女乳腺普遍脂肪含量较少，体积较小，为致密型腺体乳房，对于B超检查更为敏感，更容易查出X线可能漏掉的某些微小病灶，是一种经济简便、无创伤、无痛苦的非常安全的检测方式，对于乳腺腺体比较致密，脂肪较少的年轻女性，特别是妊娠期、哺乳期的女性更为适用。
　　专家建议，一般人群从40岁开始，每年1次乳腺X线检查和临床体检。乳腺癌的高危人群，可提前参加乳腺癌普查。六类高危人群包括：有乳腺癌家族史；12岁以前月经初潮者；30岁后生小孩、40岁以上未孕、独身、婚龄过大或婚姻时间短者；一侧患过乳腺癌的女性；患有乳腺小叶增生或导管增生、体型过度肥胖或伴有糖尿病者；少女时受到辐射并长期经常有接触放射线史者。
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