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[外科学] 外科学指导:帕金森病的诊断步骤

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发表于 2012-8-21 12:52:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
  1.详细询问病史:起病时间、症状分布部位及对称性症状出现的次序,症状类型(运动或非运动,包括启动、运动幅度、速度、运动量、音量、表情、连续动作、精细运动、起立步态、步距、步基、伴随动作等)。疾病发展速度及症状变化发病诱因、曾进行的检查及结果、治疗及反应,还包括试验性治疗的效果等。
  2.体格检查:内科检查注意不同体位的血压、角膜、甲状腺、心、肝、肾等。神经系统检查除了针对运动障碍以统一帕金森病症状评分量表(UPDRS)为基础外,还需注意非帕金森病能解释的表现。
  3.实验室检查:主要针对排除其他疾病和鉴别诊断,包括常规、生化、电生理、神经影像。早期帕金森病的多巴胺能神经元减少可以由功能神经影像(如PET,SPECT等)检出。
  4.诊断:首先是症状诊断(运动或非运动),考虑是否符合帕金森症(Parkinsonism)及其可能的原因,然后考虑是否符合帕金森病及其严重度。
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