外科学指导：动静脉瘘治疗

会计考友

　　先天性动静脉瘘若无不良影响多采取保守治疗，对可能发生或已经出现重要并发症（如肢体不等长等）者，则须采取进一步治疗措施，多首选介入技术进行瘘口的栓塞等。一次治疗很少完全成功，多需多次栓塞治疗。对于先天性或后天性动静脉瘘适合手术治疗的，可酌情采取不同的手术方法，如：
　　1、动静脉瘘结扎闭合术：是一种经典的手术方法。非主干血管采用闭合性手术是一种安全、有效的方法。但主干血管（肱动脉、股动脉、腘动脉等）不宜采用闭合性手术，因为可能产生远端肢体缺血和慢性营养障碍，出现缺血性疼痛、麻木、怕冷、水肿、溃疡和肌肉萎缩等症状。
　　2.动静脉瘘切除、血管重建术：适于后天性动静脉瘘。
　　3.瘘旷置、动脉人造血管旁路移植术：有些病变位于不易暴露的解剖部位，或与邻近血管，神经紧密粘连，不可能将动静脉瘘切除，可将瘘的动脉近、远端结扎或切断，在病变动脉的近、远端做人造血管旁路移植术，以保持肢体远端的血供。