外科学指导：Klippel－Trenaunay综合征手术治疗

会计考友

　　1.局部浅静脉曲张剥脱术：必须严格掌握适应证，只有在深静脉通畅、瓣膜功能良好的情况下才能处理浅静脉，否则会加重病情。
　　（1）手术适应证：①单纯的局部表浅静脉曲张；②局部表浅静脉及大、小隐静脉曲张且深静脉通畅，瓣膜功能正常；③局部表浅静脉曲张伴深静脉轻－中度瓣膜功能不全，但深静脉通畅，大、小隐静脉瓣膜功能正常。
　　（2）手术禁忌证：①深静脉缺如或闭塞；②重度深静脉瓣膜功能不全。
　　（3）手术方法：单纯的局部表浅静脉曲张可行局部曲张静脉剥脱和分段结扎术。如曲张静脉与大、小隐静脉相交通，并引起大、小静脉曲张，应同时行大、小隐静脉高位结扎加剥脱术。所有连接曲张浅静脉及深静脉的交通支均应逐个予以结扎。如果曲张静脉分布广泛，甚至涉及整个肢体，可考虑借助止血带和驱血的方法手术，并建议分期手术，以减少术中出血量。
　　2.海绵状血管瘤切除术：局限性的海绵状血管瘤可行局部切除。广泛分布的海绵状血管瘤与正常组织无明显界限，彻底切除困难大，并有大量出血的危险。故建议应用止血带和驱血的方法手术，一次手术除困难者可分期手术。
　　3.动－静脉瘘栓塞术：对于病情严重的动－静脉瘘患者，可通过应用直接结扎和栓塞剂注入粘堵的方法减少动静脉直接分流量，降低静脉压，减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷。同时可部分缓解患肢因静脉高压而引起的静脉回流障碍。此手术应注意防止肺栓塞及远端动脉栓塞导致肢体缺血性坏死。