外科学指导：小细胞肺癌大剂量化疗不可取

会计考友

　　细胞肺癌（SCLC）对化疗高度敏感，但也容易早期出现耐药。肿瘤界一直认为增加剂量强度可能会克服耐药，改善SCLC的预后，由此开展了一系列的临床研究，但结论一直存在争议。近日JournaloftheNationalCancerInstitute发表了一项研究结果给出了否定的结论，认为SCLC的大剂量化疗无益。
　　这项III期随机研究，针对140例SCLC患者随机分组，71例患者接受标准剂量的异环磷酰胺，卡铂和VP16，69例患者接受标准剂量的3倍。大剂量组的患者同时给予外周血干细胞移植来减轻骨髓抑制。这是第一个将剂量增加到3倍的临床研究。
　　大剂量组3年总生存率是18%，标准剂量组为19%，总缓解率分别是（78%vs68%），完全缓解率分别为39%和34%，没有统计学差异。2年的无进展生存也支持标准剂量组。而大剂量组无论血液学毒性还是非血液学毒性，都明显高于标准剂量组。
　　研究者及评论专家一致认为，“越多越好”的理论在SCLC的治疗中无效，只增加了毒性，应该予以摒弃。SCLC迫切需要新的治疗方法。当务之急是加快发展针对SCLC分子改变的药物，如P53突变，c-kit和bcl-2过表达，以及其他的酪氨酸激酶。