外科学指导：肝移植

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　　1.适应证：
　　原则上为进行性、不可逆性和致死性终末期肝病无其他有效治疗方法，包括良性病变和恶性肿瘤。
　　良性：先天性胆道闭锁、肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原累积症、血红蛋白沉积症、多发性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤、多囊肝、病毒性和酒精性肝硬化、暴发性肝功能衰竭、难复性肝外伤。
　　恶性：早期原发性肝癌。
　　2.肝移植术式
　　标准术式：
　　①原位移植：将受体下腔静脉连同肝一并切除，并将供体的肝作原位吻接。
　　②背驮式原位肝移植：
　　特点：保留受体下腔静脉。
　　术式：将受体的肝静脉合并成形后与供体的肝上下腔静脉作吻合。
　　移植完毕后，新植入的肝，外观如被受者肝下下腔静脉驮着，故取该名。
　　优点：当作供、受肝的肝上下腔静脉吻合和门静脉吻合时，可完全或部分保留下腔静脉回心血量，以维持受体循环稳定。
　　只适用于肝的良性病变，不适于肝癌。