外科学指导：免疫抑制药物常用药物及机制

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　　治疗急性排斥反应分为：
　　1.基础治疗：从移植物血流开通开始，预防排斥反应
　　2.挽救治疗：从急性排斥反应开始，逆转排斥反应（超急排不可逆转）
　　注意：治疗的基本原则是逆转急排。
　　而急排主要是细胞免疫。
　　因此治疗药物的基本机制一定是：医学|教育网搜集整理杀T淋巴细胞和吞噬细胞，或是抑制其增殖、活化。
　　（一）糖皮质激素
　　机制：对单核-巨噬细胞、中性细粒细胞、T细胞和B细胞均有较强的抑制作用。
　　常用：泼尼松、琥珀酰氢化可的松、甲泼尼龙。
　　目前主张：由于有较多副作用，应减少用量，或与其他免疫抑制剂联合应用。
　　（二）增殖抑制剂
　　代表药1：硫唑嘌呤（Aza）和霉酚酸酯（MMF）。
　　机制：竞争性地反馈抑制嘌呤合成酶，阻止次黄嘌呤核苷酸转变为腺苷酸和鸟苷酸，进而影响DNA、RNA的合成。
　　代表药2：环磷酰胺。
　　机制：是一种烷化剂，对B细胞和T细胞均有抑制作用。
　　（三）钙调节素抑制剂
　　代表药：环孢素A、他克莫司（FK506）。
　　机制：能抑制T淋巴细胞的活化增殖，抑制巨噬细胞产生白介素1.
　　由于其具有强而有力的免疫抑制作用，医学|教育网搜集整理又没有皮质类固醇的不良反应，对骨髓也相对无毒性，因而目前已应用于临床的各种器官移植。
　　（四）mTOR抑制剂
　　代表药：雷帕霉素、依维莫司。
　　机制：作用于白细胞介素2受体（IL-2R）下游的信号传导系统，使细胞周期停留在G1和S期，从而起到免疫抑制作用。
　　（五）抗淋巴细胞球蛋白制剂
　　代表药：抗淋巴细胞球蛋白（ALG）、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。是从血清中提取的多克隆抗体。
　　机制：对T淋巴细胞产生直接细胞毒作用，使淋巴细胞溶解。
　　（六）其他免疫抑制药物
　　Anti-CD52、FTY720等。
　　目前常用：三联用药：
　　①钙调神经素抑制剂（CsA或他克莫司（FK506））。
　　②+糖皮质激素。
　　③+增殖抑制剂（硫唑嘌呤（Aza）或霉酚酸酯（MMF））。