外科学指导：烧伤败血症

会计考友

　　根据一组5506例伤员统计发生败血症501例，发生率9.1%死亡177例，败血症死亡率35.3%（全组死亡313例， 败血症死亡占总死亡数的56.6%，居死亡首位）。因此，败血症的防治，必须认真对待，做到早预防，早诊断、早处理。
　　烧伤败血症发生时机，多集中在伤后3周内。伤后3－7天（水肿回吸收期）为第一个高峰；脱痂时（10－20天）为第二个高峰。烧伤面积越大，深度烧伤越多，败血症发生率也越高。
　　感染入侵途径：深二度与三度创面感染后，常为败血症的主要来源，尤其是潮湿受压感染的创面，细菌更容易侵入血流。其次是静脉切开或静脉穿刺输液感染成静脉炎时，亦可成为败血症发生的途径。有些严重病例肠道内源性感染亦有可能，就予以注意。
　　烧伤创面感染与细菌的侵入血流只是引起败血症的重要条件，而烧伤败血症的发生与否，决定因素在于机体的抵抗力。例如伤员休克期渡过不平稳、早期创面处理不完善、焦痂溶解期创面处理有缺欠，大面积切痂或创面虽小而合并有慢性病等，都可以降低机体抵抗力，导致败血症的发生，应予警惕。