外科学指导：胆囊癌肝脏微转移的预后

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　　一项研究表明，当胆囊癌发生肝脏微转移时，单纯部分肝脏切除术不能防止肝脏复发。
　　日本横滨城市大学医学院的EndoI博士及其同事指出，进展期胆囊癌根治切除后往往发生肝脏转移，但胆囊癌肝脏微转移的临床预后、部分肝切除预防肝脏复发的价值尚不清楚。
　　科研人员选取20例pT2期胆囊癌患者进行研究，所有患者均接受包括肝部分切除、淋巴结清扫的根治手术。以门静脉癌巢和直径5mm以内的孤立转移灶为微转移，采用Cox比例风险回归分析预后因素。
　　结果发现，5例患者切除肝脏中发现微转移，大多数位于距肿瘤1厘米内的范围内，微转移与血管侵犯显著相关，并在肿瘤位于肝侧、浆膜下浸润3厘米以上病例中多见。4名微转移患者残余肝脏肿瘤复发，于15个月内死亡。肝脏微转移、手术切除可能性、淋巴结转移是独立预后因素，大部分肝脏微转移患者会发生肝脏复发。
　　Endo博士认为，当胆囊癌发生肝脏微转移时，单纯部分肝脏切除术不能防止肝脏复发。