外科学指导：前交叉韧带损伤

会计考友

　　前交叉韧带是保持膝关节稳定的重要结构，损伤后要及时手术重建，以免提早出现膝关节退行性变。前交叉韧带损伤以年轻人多见，有膝关节损伤史。急性期有膝关节肿胀、疼痛、积血和功能障碍，急性期症状好转后有膝关节疼痛，关节不稳，运动容易扭伤。若有膝关节交锁和弹响，可能合并半月板损伤。有部分单纯ACL损伤的患者，急性期经过治疗后症状可基本缓解，行走正常，行走时关节无痛，只是在运动时患肢不敢用力及容易扭伤膝关节，要注意不要漏诊。MRI检查可显示前叉韧带损伤，准确率可达90%.关节镜检查可在直视下确诊。
　　关节镜下前交叉韧带重建是稳定膝关节的主要方法。有创伤少，恢复快，疗效较好等优点。有膝关节不稳症状的患者，主张在伤后半年内重建，以免继发软骨损伤和半月板损伤。常用的重建方法有自体骨-髌腱（中1/3）骨复合体移植和自体四股半腱、股薄肌腱重建前交叉韧带，也可用异体肌腱和人工韧带重建前交叉韧带。
　　前叉韧带重建技术要求较高，胫骨隧道和股骨隧道均要定位准确，韧带固定要牢固，重建韧带强度要足够，康复锻炼要正确，才能取得良好疗效。