外科学指导：颅裂与脊椎裂的治疗

会计考友

　　颅裂 （crmnium bifidum） 和脊椎裂 （spina bifida） 都是由于胚胎发育障碍所致。颅裂和脊椎裂均可分为显性和隐性两类。隐性项裂 （cranium bifidum occulum） 只有颅骨缺损而无颅腔内容物的膨出，隐性脊柱裂 （spina bifida occulta） 只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出，隐性颅裂和脊柱裂大多元需特殊治疗。
　　1、颅裂治疗： 手术治疗的目的是关闭颅裂处的缺损，切除膨出的肿块。一般以出生后半年到一年手术较为安全。位于颅盖者，颅骨缺损可暂不修补，只需修补硬脑膜和缝合头皮。位于颅底部者，常需开颅修补颅骨裂孔及硬脑膜。有脑积水者，需先作脑脊液分流术。已有呼吸阻碍或肿块表面变薄者，应及早提前手术。
　　2、脊椎：显性脊柱裂均需手术治疗，手术时机在出生后1—3个月：如囊壁已极薄须提前手术。手术切开囊壁后。分离松解与囊壁粘连的神经组织，特之还纳入椎管内，切除多余的囊壁。严密缝合脊膜的开口。并将裂孔两旁筋膜翻转重叠覆盖加以修补。对有脊髓栓系综合征的患者，可行椎管探查，松解粘连及切断终丝。