抗血小板治疗的监测

会计考友

　　抗血小板治疗的监测　　1.阿司匹林治疗的检测　　阿司匹林的抗血小板机制为抑制血小板中环氧化酶，从而抑制了TXA2的合成，后者有引起血小板聚集的作用。应用小剂量阿司匹林（80～325mg／d）已能达到较好的治疗效果而不会引起出血并发症，故通常不需作监测试验。但应注意临床上有些患者出现"阿司匹林抵抗"现象，此时应改用其他抗血小板药物进行治疗。　　2.噻氯吡啶治疗　　检测噻氯吡啶是ADP受体拮抗剂，抑制ADP引起的血小板聚集。临床上越来越多的应用噻氯吡啶。在口服250～500mg／d时，在开始用药的1～8周内，需每周检测血小板聚集试验（PAgT）1～2次，使PAgT抑制率维持在参考值的30％～50％，BT（国际标准化出血时间测定器法）延长是参考值（6.9士2.5min）的1.5～2.0倍，PLT减低是参考值低限（100×109／L）的50％～60％为宜。　　3.血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂　　这是最新的抗血小板药物，由于抑制血小板聚集的终末共同途径-即血小板GP Ⅱ b／Ⅲa受体与纤维蛋白原（或vWF）的结合，因而血小板GP Ⅱ b／Ⅲa受体抑制剂可有效地预防血小板介导的血栓形成。