临床执业医师《内科学》辅导：HL临床分期方案

会计考友

　　执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：HL临床分期方案　　问题：男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm× 2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期　　A.ⅠB　　B.ⅡA　　C.ⅢB　　D.ⅣA　　E.ⅣB　　该病如何分期，请讲解？　　答案及解析：此题选E。　　目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是1966年Ann Arbor会议对何杰金氏病的分期标准（NHL也参照使用）进行临床分期和分组。　　Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ），或单个结外器官局部受累（ⅠE）。　　Ⅱ期：病变累及膈同侧2个或更多个淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官或膈同侧一个以上淋巴区（ⅡE）。　　Ⅲ期：膈上下均有淋巴结病变（Ⅲ），可伴有脾累及（ⅢS），结外器官局部受限（ⅢE），或脾与局限性结外器官受累（ⅢSE）。　　Ⅳ期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受到累及均属于Ⅳ期。　　分期记录符号：E：结外；X：直径10cm以上的巨块；M：骨髓；S：脾脏；H：肝脏；O：骨骼；D：皮肤；P：胸膜；L：肺。　　每期按有无症状再分为A和B两组。A组无症状；B组有症状。全身症状包括三方面：　　1、发热38℃以上，连续3天以上，且无感染。　　2、6个月内体重减轻10%.　　3、盗汗，即入睡后出汗。

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淋巴瘤CT/PET显像