临床执业医师《内科学》辅导：慢性肺脓肿咯血的病理基础

会计考友

　　执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：慢性肺脓肿咯血的病理基础
　　问题：慢性肺脓肿最常见的并发症是：
　　A.脓胸
　　B.心包炎
　　C.脑脓肿
　　D.支气管扩张
　　E.大咯血
　　请问为什么？
　　答案及解析：本题选D。
　　肺脓肿急性阶段如未能及时有效的治疗，如支气管引流不畅，抗感染治疗效果不佳，不充分、不彻底，迁延3个月以上即为慢性肺脓肿。在病理表现中，使支气管管壁的弹性纤维和平滑肌破坏、断裂，支气管变薄，弹性下降，易于扩张。
　　（咯血是一个症状，不是一个并发症）
　　慢性肺脓肿的病理变化
　　1、大量坏死组织残留在脓腔，脓腔壁纤维组织增生，脓腔壁增厚伴肉芽组织形成。
　　2、在肺脓肿形成过程中，坏死组织中残存的血管失去肺组织的支持，管壁损伤后可形成血管瘤。（为反复中、大量咯血的病理基础）
　　3、腔壁表面肉芽组织血管丰富，也可引起咳脓血和小量咯血。（咯血）
　　4、可累及周围细支管，引起变形和扩张。（咯血）

[TR]

[TD]

[/TD][/TR]

[TR]

[TD]

慢性肺脓肿（前后位）胸片[/TD][/TR]

[TR]

[TD]

[/TD][/TR]

[TR]

[TD]

慢性肺脓肿病理显微镜下图例[/TD][/TR]