临床执业医师《内科学》辅导：carbon dioxide combing power

会计考友

　　临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：carbon dioxide combing power　　问题：CO2CP正常是多少，代表什么？　　答复：二氧化碳结合力（carbon dioxide combing power，CO2CP）是静脉血标本在分离血浆后与PCO2为5.32kPa（40mmHg）、PO2为13.3kPa（100mmHg）的正常人肺泡气平衡后，测得血浆中HCO3所含CO2和溶解CO2的总量。通常用比色法、酶法或通过公式计算而来。　　CO2CP参考值：动脉血CO2CP 22-31mmol/L　　临床意义：主要指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量，其临床意义与SB相当。CO2CP受代谢性和呼吸性两方面因素影响，在代谢性酸碱平衡紊乱时，能及时反映体内碱储备量的增减变化。如无呼吸因素的影响，则表示血中HCO3的量。　　（1） 血CO2-CP增高：可能是代谢性碱中毒。见于：　　幽门梗阻引起呕吐而胃酸大量丧失；肾上腺皮质功能亢进及肾上腺皮质激素使用过多；缺钾及服碱性药物过多而出现代谢性碱中毒；呼吸道阻塞、重症肺水肿、肺实变、肺纤维化、呼吸肌麻痹、支气管扩张、气胸、肺水肿、肺源性脑病引起呼吸性酸中毒。　　（2） 血CO2-CP降低：可能是代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。见于：　　糖尿病酮症、肾功能不全、休克、严重腹泻、重度脱水、慢性肾上腺皮质功能减退等引起代谢性酸中毒。呼吸中枢兴奋、呼吸增快、换气过度，可出现呼吸性碱中毒。