临床执业医师《内科学》辅导：心肌梗死后综合征和反应性纤维蛋白性心包炎

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　　执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：心肌梗死后综合征和反应性纤维蛋白性心包炎　　问题：急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55%，可能是　　A.急性心梗的反应性心包炎　　B.心脏破裂　　C.急性心梗后综合征　　D.伴发病毒性心包炎　　E.室壁瘤　　本题应选什么？A与C的区别？　　答案及解析：本题选C。　　心肌梗死后综合征（postinfarction syndrome）：也称Dressler综合征，发生率约为10%，于心肌梗死后数周到数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状。其机制可能是机体对坏死物质的过敏反应。　　反应性纤维蛋白性心包炎：在急性心梗发病的第2-3天，约10%-20%的患者出现心包摩擦音，为反应性纤维蛋白性心包炎。

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[/TD][/TR][TR][TD]AMI发病机制图示[/TD][/TR][TR][TD]

[/TD][/TR][TR][TD]急性纤维素性心包炎[/TD][/TR]