尿崩症——治疗

会计考友

　　轻型患者，每日尿量少于4升者可以不必治疗，只需饮足需要的水量即可。轻重的患者必须给予必要的药物治疗。　　一、1－脱氨－8－右旋－精氨酸血管加压素（DDAVP，desmopressin）抗利尿作用比天然的血管加压素约强3倍，升血压作用极弱，抗利尿作用可持续12小时。本药若经鼻给药，成人每次10～20μg，儿童每次5μg，每日1～2次。若是肌肉或皮下注射，每次1～2μg，每日1～2次。超过需要剂量时，可发生稀释性低钠血症。　　二、赖氨酸血管加压素（lypressn）作用维持4小时左右。每次向鼻腔内喷雾1～2下，每日3～5次，每瓶5ml，每ml含50单位。　　三、鞣酸加压素油剂（pitressintannateinoil）肌肉注射，每0.2～0.3ml，可维持药效2～6天。初次剂量从0.1ml开始，逐渐增加至有效量。本药有升血压作用，高血压与冠心病患者忌用。每瓶5ml含100mg.　　上述血管加压素类制剂多用于重症患者，对于部分性尿崩症则多用口服药，主要有：　　一、氯磺丙脲（chiorpropamide）：为磺脲类制剂，为一糖尿病降糖药，但该药对较轻的中枢性尿崩症也有效。它可使肾小管对血管加压素的敏感性升高，但重症可能无效。剂量是每日一次，每次100～250mg.本药服用后常呈延迟显效，需3天后才能症状改善。使用本药必须注意血糖的监测，以防发生低血糖。　　二、酰胺咪嗪（carbamazepine）：为一抗惊厥药，但对部分性尿崩症也有效。剂量为每日400～600mg，对某些患者可增加血管加压素的分泌。　　三、定妥明（clorfibrate）：药理作用不明，剂量0.2～0.4g，每日3次。　　四、噻嗪类利尿药：作用机制不明，常用药物为双氢克尿噻，25mg，一日三次，同时补钾，以预防低血钾。属于此类药物的还有苄氟噻嗪（bendrofluazide）和多噻嗪（polythiazide）。前者剂量为5mg，一日一次；后者为1mg，一日一次，均需注意补钾，必要时可加用氨苯蝶啶。　　肾性尿崩症不能为血管加压素制剂、氯磺脲或酰胺咪嗪所治疗，便可为噻嗪类利尿药物所改善。　　最后，尿崩症应尽量查明病因，并针对病因采取必要的对因治疗措施。