血脂代谢异常的诊断

会计考友

　　1.实验室检查　　其结果是诊断血脂代谢异常的主要依据。　　（1）放置4℃过夜的血清外观。当血清中富含TG的CM或VLDL含量增多时，由于它们颗粒直径较大，折光性强，在光线照射下血清呈均匀混浊；当血清上部出现“奶油层”时，说明比重较轻的CM含量多上浮之表面所致。若血清中的CM和CLDL含量正常，则血清是澄清的。　　（2）测定血清TC和TG浓度。有条件者可同时测定血清HDL-C及其亚型、LDL-C、载脂蛋白等，其中血清LDL-C也可用Friedewald公式计算，但血清TG浓度≤350mg/dl时与实测的LDL-C浓度才相似，公式为LDL-C=TC-HDL-C-TG/5（mg/dl）或TC-HDL-C-TG/2.2（mmol/L）。　　根据以上检测可将高脂蛋白血症简单分型，只有Ⅱb和Ⅲ型尚无法鉴别（见表2）。　　（3）脂蛋白电泳。将血清放入琼脂糖电泳板上通电后，其移动距原点由远至近依次为α带即HDL、前β带即VLDL、β带即LDL、原点一不移动即CM.当血清中某些脂蛋白含量增多时，电泳板上相应区带就深染，其它区带浅染或不染。表2 高脂蛋白血症初步分型

[TR][TD][B]放置4℃冰箱过夜血清外观 [/B][/TD][TD]TC [/TD][TD]TG [/TD][TD]分型 [/TD][/TR][TR][TD][B]澄清 [/B][/TD][TD]—— [/TD][TD]—— [/TD][TD]正常 [/TD][/TR][TR][TD]↑↑ [/TD][TD]—— [/TD][TD]Ⅱa [/TD][/TR][TR][TD][B]混浊 [/B][/TD][TD][B]均匀 [/B][/TD][TD]—— [/TD][TD]↑↑ [/TD][TD]Ⅳ [/TD][/TR][TR][TD]↑ [/TD][TD]↑ [/TD][TD]ⅡbⅢ [/TD][/TR][TR][TD][B]上部“奶油”层下部混浊 [/B][/TD][TD][B]下部澄清 [/B][/TD][TD]-↑ [/TD][TD]↑↑ [/TD][TD]I [/TD][/TR][TR][TD][B]　[/B][/TD][TD]-↑ [/TD][TD]↑↑ [/TD][TD]V [/TD][/TR]