精神活性物质所致精神障碍——治疗及病例

会计考友

　　[治疗]　　一、以治疗或抢救急性中毒为主。　　二、注意心脏、呼吸功能，调整水电解质平衡的紊乱。　　三、采用小剂量相应精神药物治疗精神症状，意识障碍者禁用催眠镇静剂。　　[病例]　　男，40岁，已婚，理发员。入院前二月因取暖而致煤气中毒，次晨发现时已昏迷，抢救至晚上始清醒。此后一般生活正常，但常述头痛。一月前出现行为异常，如常独自在院内无目的走动，主动给人理发，有时拿板刷当牙刷，肥皂当牙膏刷牙，两手翻弄衣袋似在寻找东西，逢人便说：“我40岁了”等，后出现在回家路上迷路；购物时，很简单账目也算错，反说售贷员找错钱等。检查：患者意识清楚，表情呆板，有时出现欣快面容，发音较含混，四肢肌张力增高，动作缓慢，双侧锥体束征阳性，常有尿失禁。精神症状：反应迟钝，言语寡少，主动性缺乏，对答迟缓。有时在室内当众小便。并说：不知道“这里是何处”，也不知道“为何来此”。并将医生错认为理发员，分不清左右，不能完成100-7或100-3的递减计算。否认有病。最后诊断为一氧化碳中毒后遗症痴呆状态。