门静脉血栓诊断和治疗

会计考友

　　存在门脉高压而肝功能正常时应怀疑PVT的存在。超声和CT有助于诊断，但确诊有赖于血管造影（如经脾门静脉造影，肠系膜上动脉造影的静脉相）或MRI.　　在急性PVT患者，因血凝块已形成，抗凝剂治疗已属太晚，但它可防止血凝块的播散。对慢性PVT患者，可予保守治疗。对食道静脉曲张出血应首选内镜下食道静脉栓塞术；门脉系统外科减压术存在较多问题，因为常无适于作恰当分流的静脉。如果脾静脉尚未阻塞，可选作远端脾肾静脉分流术。如果此举失败，可行肠系膜-腔静脉分流术。由于小静脉更易形成血栓，故儿童分流术应尽量延迟。