支气管哮喘的临床表现及病情分度

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　　根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。　　????外源性、内源性哮喘的区别　

[TR][TD]外源性[/TD][TD]内源性[/TD][/TR][TR][TD]有已知的过敏原[/TD][TD]无已知的过敏原[/TD][/TR][TR][TD]过敏原皮试阳性[/TD][TD]皮试阴性[/TD][/TR][TR][TD]lgE测定多增多[/TD][TD]lgE正常或偏低[/TD][/TR][TR][TD]常在童年、青少年发病[/TD][TD]多在成年人发病[/TD][/TR][TR][TD]间歇性发作[/TD][TD]多持续性发作[/TD][/TR][TR][TD]多有过敏史[/TD][TD]少有过敏史（7％）[/TD][/TR][TR][TD]家族过敏史多见[/TD][TD]家族过敏史少见（20％）[/TD][/TR][TR][TD]多有明显季节性[/TD][TD]可常年发作[/TD][/TR][TR][TD]嗜酸粒细胞增多[/TD][TD]嗜酸粒细胞正常或稍增[/TD][/TR]

　　无论何种哮喘，轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。发作时，则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，每分钟呼吸常在28次以上，脉搏110次以上。有时严重发作可持续一二天之久，称为“重症哮喘”。危重病人呼吸肌严重疲劳，呈腹式呼吸（矛盾呼吸），出现奇脉。病人不能活动，一口气不能说完一句话，胸部呼吸音消失，呼吸和脉搏都更快，血压下降，大汗淋离，严重脱水，神志焦躁或模糊，急需正确处理。哮喘发作时病情分度

[TR][TD]　[/TD][TD]轻[/TD][TD]中[/TD][TD]重[/TD][TD]危重（呼吸停止）[/TD][/TR][TR][TD]气短[/TD][TD]步行时[/TD][TD]稍事活动时[/TD][TD]休息时[/TD][TD]　[/TD][/TR][TR][TD]体位[/TD][TD]可平卧[/TD][TD]喜坐位[/TD][TD]前弓位[/TD][TD]　[/TD][/TR][TR][TD]谈话方式[/TD][TD]成句[/TD][TD]字段[/TD][TD]字词[/TD][TD]不能讲话[/TD][/TR][TR][TD]精神状态[/TD][TD]可能有焦虑／尚安静[/TD][TD]时有焦虑或烦躁[/TD][TD]常有焦虑或烦躁[/TD][TD]嗜睡或意识模糊[/TD][/TR][TR][TD]出汗[/TD][TD]无[/TD][TD]有[/TD][TD]大汗淋漓[/TD][TD]　[/TD][/TR][TR][TD]呼吸频率[/TD][TD]增加[/TD][TD]增加[/TD][TD]常＞30次／分[/TD][TD]　[/TD][/TR][TR][TD]辅助肌肉活动及胸骨凹陷[/TD][TD]常无[/TD][TD]常有[/TD][TD]常有[/TD][TD]胸腹部矛盾运动[/TD][/TR][TR][TD]哮鸣[/TD][TD]中度，常见于呼气末期[/TD][TD]响亮[/TD][TD]常响亮[/TD][TD]无[/TD][/TR][TR][TD]脉率／分[/TD][TD]＜100[/TD][TD]100－120[/TD][TD]＞120[/TD][TD]心动徐缓[/TD][/TR][TR][TD]奇脉[/TD][TD]无，1.33kPa(10mmHg)[/TD][TD]可有，1.33－3.33kPa （10-25mmHg）[/TD][TD]常有，＞3.33kPa (25mmHg)（成人才[/TD][TD]若无，提示呼吸肌肉疲劳[/TD][/TR][TR][TD]初用支气管舒张剂后的PEF占预计值或本人最高值的百分率[/TD][TD]高于70%-80%[/TD][TD]大约50%-70%[/TD][TD]＜50％ 成人＜100L/min或反应持续＜2h[/TD][TD]　[/TD][/TR][TR][TD]PaO2（吸入空气）和（或）[/TD][TD]正常通常不需此项 检查[/TD][TD]＞8kPa （60mmHg）[/TD][TD]＜8kPa (60mmHg)可有紫绀[/TD][TD]　　[/TD][/TR][TR][TD]PaCO2[/TD][TD]＜6kPa(45mmHg)[/TD][TD]＜6kPa (45mmHg)[/TD][TD]＞6kPa (45mmHg)可能呼衰[/TD][TD]　[/TD][/TR][TR][TD]SaO2％（吸入空气）[/TD][TD]＞95％[/TD][TD]91%-95%[/TD][TD]＜90％[/TD][/TR]