常见肺炎的症状、体征、X线征象和抗生素的选用

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常见肺炎的症状、体征、X线征象和抗生素的选用

[TR][TD]致病菌[/TD][TD]症状、体征[/TD][TD]X线征象[/TD][TD]首选抗生素[/TD][TD]其它选择[/TD][/TR][TR][TD]肺炎球菌[/TD][TD]急起病、寒战高热锈色痰、胸痛、肺实变体征[/TD][TD]肺叶或肺段实变，无空洞[/TD][TD]青霉素G[/TD][TD]红霉素、林可霉素、一代头孢（头孢噻吩、头孢唑啉）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）[/TD][/TR][TR][TD]葡萄球菌[/TD][TD]急起病寒战高热脓血痰气臭、毒血症状明显[/TD][TD]肺叶或小叶浸润，多变，早期空洞，脓胸、肺气囊[/TD][TD]耐酶青霉素（苯唑西林、氯唑西林）加氨基甙类[/TD][TD]青霉素G、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢扶新、克林霉素、万古霉素、红霉素、优立新、多粘菌素B、奥格门丁[/TD][/TR][TR][TD]克雷白杆菌[/TD][TD]急起病、寒战高热全身衰弱、痰稠，可转红色、胶胨状[/TD][TD]肺小叶实变、蜂窝状脓肿、小间隙下坠[/TD][TD]氨基甙类加半合成广谱青霉素（如哌拉西林）[/TD][TD]二、三代头孢、氟喹诺酮类、优立新[/TD][/TR][TR][TD]绿脓杆菌[/TD][TD]院内感染、毒血症状明显、痰脓，可呈兰绿色[/TD][TD]弥漫性支气管肺炎、早期脓肿[/TD][TD]同上[/TD][TD]头孢哌酮、头孢他定、氟喹诺酮类、亚胺培南[/TD][/TR][TR][TD]大肠杆菌[/TD][TD]原有慢性病、发热脓痰、呼吸困难[/TD][TD]支气管肺炎脓腔、脓胸[/TD][TD]同上[/TD][TD]氟喹诺酮类、三代头孢、多粘菌素[/TD][/TR][TR][TD]流感杆菌[/TD][TD]似急性肺炎、高热呼吸困难、衰竭[/TD][TD]支气管肺炎、肺叶实变、无空洞[/TD][TD]氨苄西林[/TD][TD]阿莫西林、二、三代头孢（如头孢呋辛）优立新、氯霉素加氨基甙类、氧氟沙星、奥格门丁[/TD][/TR][TR][TD]军团菌[/TD][TD]高热、肌痛、相对缓脉[/TD][TD]下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞[/TD][TD]红霉素[/TD][TD]利福平、四环素、SMZ-TMP、多西环素[/TD][/TR][TR][TD]厌氧菌[/TD][TD]吸入感染、高热、痰臭、毒血症状明显[/TD][TD]支气管肺炎、脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿[/TD][TD]青霉素G[/TD][TD]克林霉素、甲硝唑、优立新、奥格门丁[/TD][/TR][TR][TD]支原体[/TD][TD]缓起病、可小流行、发热、乏力、肌痛[/TD][TD]下叶间质性、支气管肺炎，3-4周自行消散[/TD][TD]红霉素[/TD][TD]四环素族[/TD][/TR][TR][TD]念珠菌、曲菌[/TD][TD]久用广谱抗生素或免疫抑制剂史、起病缓、粘痰[/TD][TD]两肺中下野纹理加深、空洞内可有曲菌球[/TD][TD]氟康唑、两性霉素B[/TD][TD]氟胞嘧啶、酮康唑[/TD][/TR]