急性肾功能衰竭的实验室检查

会计考友

　　一、尿液检查　尿少、尿量≤17ml/h或＜400ml/d，尿比重低，＜1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性＋～+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。　　二、氮质血症　血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮／血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿／血尿素〈15（正常尿中尿素200－600mmol/24h，尿／血尿素＞20），尿／血肌酐≤10也有诊断意义。　　三、血液检查　红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。　　四、尿钠定量＞30mmol/L.　　滤过钠排泄分数（FENa）测定，该法对病因有一定意义。FENa=　　其值＞1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值＜1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。　　五、纯水清除率测定　 该法有助于早期诊断。　　纯水清除率＝尿量（1小时）（1－尿渗透压／血渗透压）　　其正常值为－30，负值越大，肾功能超好；越接近0，肾功能越严重。　　－25～－30　说明肾功能已开始有变化。　　－25～－15　说明肾功能轻、中度损害。　　－15～0　说明肾功能严重损害。