急性白血病免疫学分型

会计考友

　　（一）急性淋巴细胞白血病按免疫标志分为非T细胞型和T细胞型。前者又可分为无标志性急淋（Null-ALL）普通型急淋（Common-ALL）、前B细胞型急淋（Pre-B-ALL）和B细胞型急淋（B－ALL）4个亚型；T细胞型又分为不成熟胸腺细胞型（immature T-ALL），普通的胸腺细胞型（eommon T-ALL）和成熟胸腺细胞型（mature T-ALL）。见表5－3－1 和表5－3－2.　　表5－3－1 急性T淋巴细胞白血病（T－ALL）细胞表型

[TR][TD]组别[/TD][TD]免疫亚型[/TD][TD]表型特征[/TD][/TR][TR][TD]CD7[/TD][TD]CD5[/TD][TD]CD2[/TD][TD]CD1[/TD][TD]CyCD3[/TD][TD]SmCD3[/TD][TD]CD4[/TD][TD]CD8[/TD][/TR][TR][TD]Ⅰ[/TD][TD]幼稚胸腺细胞型immature T-ALL[/TD][TD]+[/TD][TD]-/+[/TD][TD]-/+[/TD][TD]-[/TD][TD]-/+[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][/TR][TR][TD]Ⅱ[/TD][TD]普通胸腺细胞型common T-ALL[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]-/+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][/TR][TR][TD]Ⅲ[/TD][TD]成熟胸腺细胞型 mature T-ALL[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]-[/TD][TD]+/-[/TD][TD]+[/TD][TD]+/-[/TD][TD]-/+[/TD][/TR]

表5－3－2 急性非T淋巴细胞白血病（non-T-ALL）细胞表型

[TR][TD]组别[/TD][TD]免疫亚型[/TD][TD]表型特征[/TD][/TR][TR][TD]HLA[/TD][TD]-DRCD19[/TD][TD]CD10[/TD][TD]CD22[/TD][TD]CD20[/TD][TD]CyIgM[/TD][TD]SmIg[/TD][/TR][TR][TD]Ⅰ[/TD][TD]无标志型急淋Null-ALL[/TD][TD]+[/TD][TD]-/+[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][/TR][TR][TD]Ⅱ[/TD][TD]普通型急淋common-ALL[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]-/+[/TD][TD]-/+[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][/TR][TR][TD]Ⅲ[/TD][TD]前B细胞型急淋pre-B-ALL[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]-[/TD][/TR][TR][TD]Ⅳ[/TD][TD]B细胞型急淋B－ALL[/TD][TD]＋[/TD][TD]＋[/TD][TD]+/-[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]-[/TD][TD]+[/TD][/TR]

　　（二）急性非淋巴细胞白血病应用免疫学标志进行分型尚正在探索中，髓细胞系的免疫膜标志；粒细胞系为过氧化物酶＋、CD34＋、CD13＋；单核细胞系为α－萘酚醋酸酯酶＋，可被氟化钠抑制，CD34＋、CD13＋、CD14＋；红细胞系为血型糖蛋白（Gl ycophorin）及红细胞膜收缩蛋白（Spectrin）＋；巨核细胞系为血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa+、Ⅰb/Ⅲa＋。急非淋膜标志与FAB分型的关系见表5－3－3.　　表5－3－3 急性非淋巴细胞白血病FAB分型与膜标志

[TR][TD]抗体[/TD][TD]M1[/TD][TD]M2[/TD][TD]M3[/TD][TD]M4[/TD][TD]M5[/TD][TD]M6[/TD][TD]M7 [/TD][/TR][TR][TD]HLA－DR[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]-[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+/-[/TD][TD]+/-[/TD][/TR][TR][TD]CD34[/TD][TD]+[/TD][TD]+/-[/TD][TD]-[/TD][TD]+/-[/TD][TD]+/-[/TD][TD]-[/TD][TD]+/-[/TD][/TR][TR][TD]CD33[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+　?[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+/-[/TD][TD]+/-[/TD][/TR][TR][TD]CD13[/TD][TD]+/-[/TD][TD]+[/TD][TD]+　[/TD][TD]+　　　[/TD][TD]+[/TD][TD]-[/TD][TD]　[/TD][/TR][TR][TD]CD14[/TD][TD]-[/TD][TD]+/-[/TD][TD]-[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]-[/TD][TD]　[/TD][/TR][TR][TD]CD15[/TD][TD]-[/TD][TD]+[/TD][TD]+/-[/TD][TD]+[/TD][TD]+[/TD][TD]+/-[/TD][TD]　[/TD][/TR][TR][TD]血型糖蛋白[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]+[/TD][TD]-[/TD][/TR][TR][TD]Ⅱb/Ⅲa/Ⅰb[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]-[/TD][TD]+[/TD][/TR]

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