肿瘤的热疗

会计考友

　　当温度上升至41℃，热能开始使细胞受损伤。损伤的程度取决于温度高低和暴露在热能下的时间，目前温度应用范围41～45℃。　　热疗联合其他治疗：　　当热疗与放疗联合，有特别的疗效，因为热疗能破坏对放疗产生抵抗的两种类型的细胞：　　细胞类型1：合成DNA准备有丝分裂的细胞。　　细胞类型2：呈酸性，缺乏氧供给的细胞。不像正常组织，许多肿瘤是乏氧的细胞，对高热治疗特别敏感，并且肿瘤通常被加热至比周围正常组织更高的温度。　　通过防止细胞从放射治疗损伤中修复，热能使细胞对放疗更敏感。热疗和放疗一起给予效果最佳，或在1小时前后给予。热疗通常每周1～2次，因为在细胞暴露给热能后，随后3天内，它们对之有抵抗作用。　　热疗似乎也改善某些化疗的效果，诸如博来霉素、顺铂、环磷酰胺、左旋苯丙氨酸氮芥、丝裂霉素等。　　热疗技术：　　在近15年来热疗设备发展至已可直接安全地加热肿瘤。　　热疗技术分三大类：局部热疗、区域热疗和整体热疗。　　在皮肤或皮下的肿瘤，局部热疗用体外探头。它是一方形或圆形的盒子放在肿瘤的表面。探头与主机相连，提供不同类型的能量：微波、射频或超声，它们将加热肿瘤细胞。　　局部热疗也可通过某种方法在体内完成，称肿瘤内热疗。在麻醉下，针或塑料管子置入肿瘤。热源然后直接插进管子或射频电流通过针输入肿瘤。插植热疗技术通常使瘤内升高的温度比体外技术使瘤内升的温度高，而且不会使周围正常组织有更多的损伤。　　区域高热治疗涉及用微波或射频探头加热内深部大体积组织。　　整体热疗用热水绒被，特制炉样装置，或其他方法完成，使温度升至42℃，整个过程是安全的。这种温度与放疗联用可能不是足够有效，但与化疗联用，则效果尚可。整体或区域热疗也可联用局部热疗或改善效果。　　虽然热疗是体外给予，瘤内温度通常应仔细监视，要恰当控制治疗温度。这意味着微温度计应放入肿瘤区，通常在局麻经皮肤柔插入1根或多根针或管子。　　副作用热疗增加放疗副作用或并发症不明显。浅表热疗可在一半的病人中引起不适，甚至明显局部疼痛。它也可造成水泡，但通常很快愈合。常见情况可引起烧伤，则愈合很慢，有时需外科治疗。　　水泡及烧伤发生频率视肿瘤在治疗中是否涉及皮肤和皮肤降温程度而定。在一项研究中报告，水泡发生率在表浅区域治疗时是10%，但正常组织溃疡发生率小于1%.这意味着通过仔细监测和控制表面温度可避免烧伤。