执业医师内科辅导：咯血的临床表现

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咯血的临床表现主要包括以下内容：
　　（一）年龄
　　青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。40岁以上有长期大量吸烟史者应高度警惕支气管肺癌。
　　（二）咯血量
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　　每日咯血量在100ml以内为小量，100-500ml为中等量，500ml以上为大量。大量咯血主要见于肺结核空洞、支气管扩张症、慢性肺脓肿，良性支气管瘤为小量咯血或痰中微见血丝，支气管肺癌的咯血主要表现为持续或间断痰中带血，慢性支气管炎和支原体肺炎咳嗽剧烈时可痰中带血或血性痰。
　　（三）颜色和性状
　　肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管结核、出血性疾病，咯血颜色鲜红；铁锈色血痰主要见于肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病、肺泡出血；砖红色胶冻样血痰主要见于肺炎杆菌肺炎。二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咳浆液性粉红色泡沫样血痰，并发肺梗死时常咳粘稠暗红色血痰。