内科学理论：不易察觉的三种先心病

会计考友

　　走进诊室28岁的阿玲最近老是发烧。一开始，她自己到药店买了一些感冒药，吃了之后有所好转。但消停了没几天，感冒发烧又卷土重来。一个多月的时间里，阿玲反复感冒发烧，但感冒药的效果越来越不明显。而三天两头生病，阿玲的体质也每况愈下，连正常工作都觉得有些吃力。无奈之下，阿玲来到医院就诊。诊断的结果让阿玲非常意外，原来阿玲患有先天性心脏病，这次反复感冒其实就是心脏病引起的。阿玲觉得很诧异，从小到大升学加上工作，她已经做了无数次体检，居然一次也没查出来过。
　　问诊实录：医生：感冒发烧多久了？阿玲：一个多月了，每次吃药好不了几天，然后就又感冒发烧了。我从小体质就很差，经常感冒。医生用听诊器仔细听了听阿玲的心肺，发现心脏有杂音，不仔细听还发现不了。为了进一步诊断，接下来医生给阿玲做了心脏彩超。从检查结果来看，阿玲患有先天性心脏病，其心脏存在房间隔缺损。阿玲：我有先天性心脏病？这怎么可能？我都28岁了！医生：除了体质差，你从小还有没有其他异常的症状，比如生长慢、个头小？阿玲：我从小确实长得慢，个头总是比同学矮。奇怪的是，我只有1.5米，但是我的姐姐却比我高了10厘米。难道这也是先天性心脏病引起的？医生：对。先天性心脏病有一部分症状比较隐蔽，不是专科医生很难检查出端倪。你算是比较幸运了，还没有出现心衰症状。如果不是这次偶然发现病情，等发展到心衰阶段的话，就已经错过手术和治疗的最佳时机。之后，阿玲接受了微创封堵术，半个小时就堵住了左心房和右心房之间的缺损，一周后痊愈出院。医生说，像阿玲这种没有发展到心衰阶段的先天性心脏病是可以根治的，也不会留下后遗症，不会影响将来结婚生子。
　　专家提醒：产前诊断无法识别先天性心脏病“我国每年有15万新发病先天性心脏病患者。”专家指出，在怀孕期间发生胎儿死亡的病例中，也有很多是因为胎儿患有先天性心脏病引起。糟糕的是，先天性心脏病很难通过产前诊断筛查出来，只有等到胎儿出生以后才能加以诊断判别。
　　先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病，主要是在胎儿发育的前3个月，由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。比较公认的原因为孕妇患风疹、流感等病毒感染，孕妇服用激素或其他损害胎儿的药物，孕妇的腹部或盆腔受到X线、超声波、放射性核素等的照射，或者孕妇严重营养缺乏、缺氧。
　　小儿莫名体质差应筛查先心病大部分先天性心脏病在3岁前即可确诊，这些婴儿会有明显的心脏病症状，动不动就出现气促、呼吸困难。但是，也有一部分轻型患儿没有特异症状，直到长大成人都未能发现确诊。“我见过一个先天性心脏病患者直到50多岁才被确诊，这时已经出现严重心衰，错过手术和最佳治疗机会。”
　　专家说，先天性心脏病常见而又不易被发现的有三种类型：房间隔缺损型、室间隔缺损型、动脉导管未闭型。孩童期治疗可完全根治小儿患先天性心脏病，有时并不表现出特异症状。专家提醒，如果家长发现孩子个头长得慢，体质差、不爱运动，或者动不动就感冒发烧，但又没有其他明确病因，建议做个心脏彩超筛查一下先天性心脏病。“先天性心脏病如果发展到心衰阶段，是没有什么很好的治疗办法的，这时心脏的损害已经不可逆转。但是，如果能早发现早治疗，尤其是在孩童期治疗，这种心脏病是可以完全根治的，也不会影响到生长发育。”一般小儿在3岁以后就可以进行先天性心脏病手术，根据个体差异，有些甚至可以更早。先天性心脏病的手术治疗，以前都要开胸，现在医生可以从患者股动脉放入导管，半个小时时间就可完全根治。