内科学指导：肝血管瘤并发的合并症

会计考友

　　肝血管瘤一般不会出现严重的合并症，只是当瘤体破裂出血时才出现严重合并症。如膨胀的血管瘤瘤体破裂（外伤、粗暴体检、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等造成腹腔内出血、休克。尤其是自发破裂出血极易误诊，延误治疗死亡率极高。瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成胆道出血，是胆质血症的原因之一。表现为右上腹绞痛、发热、黄疸、消化道出血。带蒂的肿瘤可发生蒂扭转、导致肿瘤坏死，疼痛、发烧、虚脱。婴幼儿可合并血小板减少性紫癜及纤维蛋白原缺乏症，引起致命的出血、溶血。造成凝血因子缺乏的主要原因为巨大的瘤体内血流缓慢，消耗、破坏血小板及凝血酶原，及某些因素影响下血小板减少所致。也可因血管瘤内动静脉分流，回心血量增多，心脏负担加重，而出现严重的充血性心力衰竭死亡率高达80%。