内科学指导：肺炎衣原体肺炎

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　　肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae）为20世纪80年代确认的新种衣原体。儿童和青年为易感人群，但新近发现老年人感染亦在增加。经呼吸道分泌物传播。血清流行病学调查表明成人中至少有40％感染过衣原体。在CAP中肺炎衣原体肺炎占10％一15％，可以单一感染，亦可与细菌（如肺炎链球菌）一起形成混合感染，并使病情加重。儿童衣原体肺炎症状较轻微，而成人则较严重，发热，咽痛，咳嗽，痰可呈脓性。常有呼吸困难，甚至呼吸衰竭。肺部可闻啰音，但实变体征较少。X线上多呈小片状浸润，重症患者有大叶实变。少部患者可并发心肌炎、心内膜炎和脑膜炎、格林一巴利综合征、甲状腺炎等。肺炎衣原体培养较为困难，目前血清学诊断标准是：微量免疫荧光法（MIF）测定急性期双份血清抗体效价升高≥4倍，或单次血清IgM≥1：16和（或）单次血清IgG≥1：512.既往有感染史者IgG≥1：512，但IgM≥l：16提示现患感染。衣原体补体结合试验（CF）抗体效价升高4倍以上或≥1：64，有诊断意义。治疗选用大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物，疗程10-14天。