内科学指导：麻疹的护理体会

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　麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，麻疹减毒活疫苗普及接种后发病率明显下降，但近年由于外来流动人口的增加，他们多未参加计划免疫，导致局部小流行。我院于2000年1月～2005年1月共收治52例，合理的护理取得良好疗效，现将护理体会报告如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料本组52例患者，均为住院病人，男28例，女24例；年龄6～8个月2例（3.85%），8个月～1岁4例（7.69%），1～5岁40例（76.92%），5～11岁6例（11.54%）。
　　1.2入院时间发热1天3例，发热、结膜充血2天6例，发热、结膜充血3天8例，发热、结膜充血、皮疹1天15例，发热、结膜充血、皮疹伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑19例，发热、结膜充血、皮疹伴惊厥1例。
　　2护理要点
　　2.1心理护理态度和蔼，语言温柔，娴熟的护理操作，可以使婴幼儿及家长配合，顺利完成各种治疗，可以使学龄前儿童、学龄儿童摆脱紧张、恐惧心理，为患儿创造一个最佳的治疗环境，患儿良好的心理状态可以促进早日康复。
　　2.2饮食护理患儿高热，不显性失水增加，消化能力差，饮食应予易消化、富有营养、多水分的流食，半流食为主，注意补充水分，保持水、电解质平衡，因麻疹时维生素A需要量大，可以补充富含维生素A、C的果汁，随体温降低、病情的好转，渐渐恢复正常饮食。
　　2.3环境护理病房内保持适当的温度、湿度，减少对呼吸道黏膜的刺激，保持安静可使患儿得到充分的休息。患儿有畏光症状时，病房内光线应柔和，避免刺激眼睛。房间定时通风，保持空气新鲜，紫外线消毒。对疑似麻疹、麻疹的患儿均采取隔离措施，避免交叉感染，由于环境护理措施得当，在我院未发生一例交叉感染事故。
　　2.4发热护理麻疹患儿体温可高达40.0℃以上，部分可并发高热惊厥。高热应采取降温措施，但温度维持在正常范围不利于皮疹的出现，故应监测体温，密切观察体温变化，向家属解释，避免不必要的误会。物理降温宜用温水浴，禁酒精浴，防止酒精对皮疹的刺激。高热伴有烦躁不安、谵妄者密切观察神经系统症状，及时通知医师病情变化。
　　2.5皮肤护理剪短指甲，防止抓伤。观察皮疹形态、出疹顺序及消退情况，有助于进一步诊断及鉴别诊断，并判断病情的转归。皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，依耳后—发际边缘—面部—躯干—四肢的顺序遍及全身，并按出疹顺序消退，疹退后留有脱屑、色素沉着。一般经过顺利，但融合成片呈紫黑色，临床中仅有1例，患儿高热，伴有惊厥，经合理治疗、护理痊愈出院。
　　2.6并发症护理52例麻疹中20例有合并症：11例为肺炎，8例为喉、气管、支气管炎，1例高热惊厥。合并肺炎、呼吸道感染者，注意喘息、呼吸困难情况，予以雾化吸入，减轻喉头水肿、稀释痰液。合并高热惊厥时要保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物，防止误吸窒息，放置压舌板，防止舌咬伤。
　　3讨论
　　麻疹为病毒性呼吸道感染，无特异性治疗方法，无合并症者仅需对症治疗，故合理的护理对减轻病情、减少并发症尤为重要，在临床工作中应强调护理的重要性。