内科学指导：集聚肠杆菌感染早期症状

会计考友

　　成团泛菌是一种条件致病菌，分为产气菌株与不产气菌株，广泛存在于植物的花、种子、菜、水、土壤中，在正常人肠道、上呼吸道偶可发现本菌。多导致免疫功能低下患者的机会性感染，如早产儿和新生儿、烧伤、多发性创伤、肿瘤患者及应用免疫抑制剂、大剂量激素等患者的感染，亦可因各种插管、手术和输入被污染的液体而发生感染。可引起肺炎、腹膜炎、脑膜炎等多种感染，严重者可致败血症、感染性休克。此外，静脉吸毒者由于使用了被成团泛菌污染的棉花而引起的败血症（亦称棉花热，cottonfever）亦有报道。临床上较为常见的是成团泛菌败血症，主要是由于输入了含有成团泛菌的普通输液制剂或静脉高营养制剂，如果某一批次制剂被污染则可导致局部的小流行。其余的入侵途径包括呼吸道、肠道、泌尿道、腹腔、手术创面及新生儿脐带等，由于患者多有基础疾病或免疫力低下，病情往往较重，常急性起病，表现为畏寒、寒战、高热，体温可达39℃以上，热型以弛张热或不规则热为多见，若感染严重也可呈稽留热，体温可达40℃以上，同时伴头昏、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，部分患者可出现烦躁、兴奋、谵妄，可有肝脾肿大，严重的可发生休克、DIC、中毒性心肌炎、中毒性肝炎，以及肺、脑、肾等部位的继发性感染，或发生迁徙性脓肿；也可发生L型细菌感染等混合感染，从而使病情复杂化。
　　根据各系统的临床表现、实验室检查等可判断感染发生的部位，细菌培养到成团泛菌为确诊依据，应注意免疫力低下的患者感染的临床表现可不典型。输液反应患者的成团泛菌感染应注意与其他革兰阴性杆菌感染相鉴别，确诊需培养或涂片检测到成团泛菌。