内科学指导：急性脑卒中院前的抢救

会计考友

　　传统的急诊医学未足够重视急性脑卒中的院前抢救，而有效治疗“时间窗”取决与院前早期诊断和鉴别诊断。据多项研究显示，脑卒中的院前诊断准确率为国为75%左右，往往需要与重症感染、晕厥、低血糖、心脏病、药物过量等症鉴别，要着重了解一时变化、语言丧失、感觉改变及运动障碍等，发病的时间及状态对诊疗尤其重要既往史及家族史也具有参考价值。
　　院前救治首先是对脑卒中患者的气导管理，对意识丧失者使用口咽或鼻咽气道预防发生窒息，从脑复苏角度来看呼吸支持非常重要，可用面罩或鼻导管给氧，必要者需气管插管或呼吸机辅助呼吸，同时监测重要的生命体征。对高血压的院前治疗方面，除高血压危象外，多数学者认为此时的降压治疗应慎重适度，降压治疗可导致脑血流量减少，加重脑组织缺血、缺氧，对大多数缺血性脑卒中患者应严密观察病情，不急于抗高血压治疗，对高血压伴发脑出血患者，血压超过220/120mmHg者给予控制血压。