内科学指导：肝硬化患者的B超检查

会计考友

　　B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测，对肝硬变和门静脉高压症具有较高诊断价值。肝硬化时B超检查异常变化，主要有以下几个方面：
　　一、肝脏大小形态及回声改变：肝硬化早期可见肝脏肿大，实质回声致密、增强或增粗；晚期肝脏缩小，肝表现凹凸不平，呈结节状、锯齿状、台阶状变化、不规则萎缩变形，弥漫性回声增强，分布不均匀。具体表现为肝左、右叶上下径变小，肝脏变薄，肝左叶缩小常较显著，但也有少数病人肝左叶代偿性增大；肝包膜增厚、失去光滑的纤维亮线，回声增强，厚薄不均，肝表面尤其脏面凹凸不平，可呈锯齿状，出现腹水时更为清晰，肝边缘角变钝或不规则；肝实质回声弥漫性增强，呈密集的中、小光点或粗大光点，回声不均，可见不规则的强回声条索、斑片回声，在高回声区可见小片低回声区。
　　二、肝内血管表现：粗细不均匀，血管扭曲、闭塞而看不到，尤以肝静脉明显，其主干变细，分支狭窄。门静脉由于血流受阻主干、右支及左支矢状部增粗，，门静脉主干内径＞13mm、门脉右支大于10mm、左支大于llmm、脾静脉内径大于8mm，提示门静脉高压。多伴有脾脏肿大和腹水，脾肿大时厚度超过4cm，长度大于120cm；B超下腹水为带状无回声区，而且少量腹水就可显示出来，而此时临床上难以发现。
　　三、胆囊可随肝脏缩小、向后上移位，最常见的是胆囊壁增厚或是双壁征象，两层高回声带之间存有低回声。