载脂蛋白AⅠ测定的临床意义

会计考友

　　载脂蛋白AⅠ　　载脂蛋白A有AⅠ、AⅡ、AⅣ。Al和AⅡ 2主要分布在HDL中，是HDL的主要载脂蛋白。载脂蛋白AⅠ的主要功能有：①组成HDL并维持其结构的稳定性和完整性；②激活LCAT，再催化胆固醇酯化；③作为HDL受体的配体。APO A-1由肝和小肠合成，是组织液中浓度最高的载脂蛋白，在血浆中半寿期为45天。　　临床意义：正常人群空腹血清APOAⅠ水平约为l.20～1.60 g／L。1996年美国Framingham采用符合WHO-IFCC国际参考材料标准的定标物进行调查提出以1.20 g／L为临界值，大致相当于男性的第25百分位点和女性的第5百分位点，低于这个值的病人比高于l.60 g／L的病人有易患冠心病的倾向（1996年）。一般情况下，血清APOAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。HDL是一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白，实际上HDL-C反映HDL运载脂质的代谢状态，而APOAⅠ则反映HDL颗粒的合成与分解代谢。病理状态下HDL亚类与组成往往发生变化，则APOAⅠ的含量不一定与HDDC成比例，同时测定APOAⅠ与HDL-C对病理发生状态的分析更有帮助。冠心病患者、脑血管患者APOAⅠ偏低。家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但APOAⅠ不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者APOAⅠ与HDL-C却会轻度下降，冠心病危险性高。APOAⅠ缺乏症（如：Tangier病是罕见的遗传性疾病）、家族性低a脂蛋白血症、鱼眼病等血清中APOAⅠ与HDL-C极低。此外未控制的糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等都可以引起APOAⅠ降低。