17-酮类固醇

会计考友

　　「参考值」　　成人：男27.8～76.3μmol/24h尿　　（8.0～22.0mg/24h尿）　　女20.8～52.0μmol/24h尿　　（6.0～15.0mg/24h尿）　　「生理学变异」　　小儿随年龄增长而逐渐增高，至青春期达成人水平，15岁以前无性别差别，60～70岁的老年人较中年人为低。服用雄激素、皮质激素、ACTH、HCG可使17-KS增高。饥饿时17-KS降低。　　「病理学变异」　　增高：见于男性早熟；睾丸间质细胞瘤；多毛症；多囊卵巢患者；多数卵巢肿瘤；肾上腺增生；肾上腺腺瘤；柯兴氏综合征；肾上腺—生殖器综合征；男子女性化。　　降低：见于垂体机能减退；垂体肿瘤后期；垂体性幼稚症；阿狄森氏病；男性生残腺发育不全或发育障碍；男性性机能减退的类无睾症；男性青春期睾丸机能衰竭；睾丸机能减退；粘液性水肿，甲状腺机能减退；慢性病。　　「医学决定性水平」　　69.4μmol/24h尿（20.0mg/24h尿）：成年女性高于此值，则可能为来源于肾上腺或卵巢的多毛症。做低剂量（lmg）地塞米松抑制试验来测定肾上腺分泌量可以确定病因。硫酸脱氢表雄酮是衡量肾上腺来源的雄激素分泌量的更好指标。　　86.86μmol/24h尿（25.0mg/24h尿）：男婴或女婴如超过此值而又有生殖器过大（男婴）或生殖器男性化者（女婴），有肾上腺生殖器综合征可疑。应再测尿中的孕三醇。如孕三醇也升高，则应用皮质醇类药物治疗。　　138.86μmol/24h尿（40.0mg/24h尿）：高于此值可能为柯兴氏综合征。建议上午及下午依次进行血浆中皮质醇测定、尿中游离皮质醇测定及低剂量（1mg）地塞米松抑制试验。