关于心脏标志物在心衰诊断和预后评估中的应用建议

会计考友

　　1.在HF评价中的应用　　①可疑心衰但症状、体征不明显或伴有临床表现相似疾病（如慢性阻塞性肺病）的患者应测定血浆BNP／NT-proBNP有助于明确诊断。②在紧急情况下，BNP／NT-proBNP测定有助于非心脏专业人员对于有明显心衰症状和体征患者的诊断（但并不是必须的）。③在心衰的诊断过程中，BNP／NT-proBNP测定不能代替传统的用来评价左室结构或功能异常严重程度的检查（如超声心动图、血流动力学评估）。④对于大规模的无症状患者常规应用BNP／NT-proBNP测定来筛查左心室功能不全是不适宜的。⑤血浆BNP／NT-proBNP测定有助于在心梗后患者及心衰高危人群中（如糖尿病、有心梗病史者）检出左室功能不全患者，但关于其BNP／NT-proBNP诊断限和成本效果问题还存在争议。　　2.在危险分层和预后评价中的应用BNP／NT-proBNP是心衰危险分层有用的实验室指标，应结合临床包括症状、体征，进一步的临床试验以及病程和年龄等来进行危险分层，后者有待进一步研究来确定。　　3.对HF患者设定治疗方案时心脏标志物的应用BNP／NT-proBNP对于指导轻到中度心衰患者的治疗有作用，但不应将BNP／NT-proBNP作为急、慢性心衰患者指导治疗的依据。在心衰治疗效果监测时，BNP／NT-proBNP测定的频率及作用尚待研究。