甲状旁腺激素测定

会计考友

　　甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌。其主要生理功能有促进骨质溶解，动员骨钙入血，血钙增高，骨和血中碱性磷酸酶活力增加；抑制肾小管对磷的再吸收，促进尿磷排出增多，血磷降低；PTH通过活化维生素D3，间接促进肠粘膜吸收钙、镁以及磷。PTH分泌受血浆钙离子浓度的调节，当血钙过低时可刺激PTH分泌，血钙浓度过高时则可抑制PTH分泌。此外，1，25（OH）2D3，也有抑制PTH分泌作用，而降钙素则有促进PTH分泌作用。　　「参考值」　　0.1～1.8μg/L.　　「临床意义」　　降低：甲状旁腺机能减退症。如仅血浆PTH水平低于正常值，并不能据以做出甲状旁腺机能减退的诊断，需结合其它临床情况全面分析。甲状旁腺切除术可引起甲状旁腺机能减退。若免疫测定法在血清中检出PTH则这种减少可能是暂时性的。　　增高：血浆PTH水平正常或略高，如患者同时存在低血钙和高血磷，则可考虑为假性甲状旁腺机能低下症。该病的发病机制为靶器官（骨或肾）对PTH反应低下或无反应。　　血浆PTH明显高于正常，且血清钙浓度的升高不能抑制甲状旁腺激素的分泌，可能为原发性甲状旁腺机能亢进。　　异位性甲状旁腺亢进：激素可能由甲状旁腺之外的其它异位肿瘤所分泌。如肾癌和支气管癌时PTH增高，但它不受血钙浓度的影响。　　继发性甲状旁腺机能亢进：慢性肾病，其浓度达正常值上限10倍，假性甲状旁腺机能减退。　　第三期甲状旁腺机能亢进：长期继发甲状旁腺机能亢进后，可能出现自主的甲状旁腺机能亢进。