血清蛋白电泳在蛋白质代谢异常的检查及临床意义

会计考友

　　血清蛋白电泳：醋酸纤维薄膜和琼脂糖凝胶是目前最常采用的两大介质。蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。由于白蛋白等电点的差异，电泳后由正极到负极可分为，白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带，血清蛋白电泳初步了解血清白蛋白中主要组分的一种技术方法，通过血清蛋白电泳来反映肝细胞损伤程度和病变范围。也可用于其他疾病时有关白蛋白代谢的观察。　　参考值：琼脂糖法：白蛋白48％～64％，α1-球蛋白2.5％～5.4％，α2-球蛋白8.3％～l4％，β-球蛋白8.7％～l5％，γ-球蛋白12％～l5％。　　临床意义：血清白蛋白减少与γ球蛋白增加是肝病患者血清蛋白电泳的共同特征，其减少与增加的程度与肝实质损伤程度相关。　　①肝炎：急性肝炎早期或病变较轻时，电泳结果可无异常或前白蛋白减少。但随病情加重和时间延长，电泳图形可改变，白蛋白、α及β球蛋白减少，γ-球蛋白增高。因为受损肝细胞作为自身抗原刺激淋巴系统，使γ-球蛋白增生。A／G比值的倒置，提示肝功能损伤到一定程度。　　②肝硬化：血清蛋白电泳可有明显的变化，白蛋白中度或高度减少，α1、α2和β球蛋白百分比也有降低倾向，γ-球蛋白明显增加。并可出现β-γ桥，即从β区到γ区连成一片难以分开，或两区间仅见一浅凹，如同时有α1、α2-球蛋白减少，首先要考虑肝硬化。β-γ桥出现的原因系由IgA、M、G同时增加，而IgA和IgM在电泳上位于β区和γ区之间所致，肝硬化时常有多克隆免疫球蛋白升高，特别当IgA明显升高时，便使0区与y区融合一片，出现了β－γ桥。　　③肝癌：此类患者血清蛋白电泳均有改变，α1、α2－球蛋白明显增高，有时可见于白蛋白和α1－球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带，具有诊断意义。　　④肝外疾患：肾病综合征时，由于尿中排出大量白蛋白而使血清中自蛋白明显下降，α2及β－球蛋白升高；多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、良性单克隆免疫球蛋白增生症时血清β、γ区带处出现一特殊单克隆区带，称为M蛋白质；系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫性患者可有不同程度的白蛋白下降及γ－球蛋白升高。