γ-谷氨酰转肽酶测定参考值和临床意义

会计考友

　　参考值：　　男　　男? 11～50 U／L??? 女7～30U／L （欧洲常规Szasz法）　　GOT在新生儿至6个月以内小婴儿明显高于成人3～5倍左右，在成人中呈明显偏态分布，故采用九十五百分位数为参考值上限。　　临床意义：　　（1）病毒性肝炎：急性肝炎肝细胞可合成和释放GGT增加，使血清GGT轻度升高，变化一般与ALJ平行，但升高幅度较低。若在恢复期其他肝功能指标都已正常，而GGT仍未复原，提示肝炎尚未痊愈，如反复波动或长期维持较高水平，则应考虑肝炎有慢性化趋势。　　（2）原发性或转移性肝癌：GGT和AFP同样具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生时出现强活性，是反映肝内占位性病变。95％的患者血清中GGT增高，由于癌细胞逆分化，为胎期肝细胞产生GGT增多。肿瘤组织或周围炎症刺激，使肝细胞膜的通透性增加，肿瘤压迫引起局部胆道梗阻，胆汁排泄受阻，酶逆流入血；均致血中GGT明显增高，大于正常几倍或几十倍。癌组织的大小及范围和GGT的升高有关，如肿瘤超过一叶者，l00％GGT升高，如肿瘤切除后GGT可下降至正常，复发时则又升高。故监测血中GGT的浓度可观察肿瘤疗效和预后。还可观察乳腺癌、早期直肠癌、睾丸癌的患者是否有肝转移的情况。　　（3）梗阻性黄疸：由于各种原因引起的肝内、外梗阻，GGT排泄受阻而反流入血，血中GGT升高明显，可高达正常上限的5～30倍。GGT是胆汁淤积，胆道梗阻最敏感之酶。GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。一旦阻塞解除，GGT可恢复正常。　　（4）急、慢性酒精性肝炎：乙醇能诱导微粒体生物转化系统，使血清GGT升高。但GGT升高幅度与饮酒量无明显相关性。急性酒精性肝炎者GGT可达1000M／L以上，慢性酒精性肝炎者血清GGT也在100M／L左右。　　（5）肝硬化：在代偿期GOT多正常，若失代偿期或伴有炎症、进行性纤维化则GGT可升高，其升高程度与纤维化成正比。　　（6）其他：系统性红斑狼疮、单核细胞增多症等患者血清GOT均可轻度增高。测定ALP、GGT有助于鉴别ALP的来源：GGT与ALP同时增高常源于肝脏疾患，而GGT正常，ALP升高源于肝外疾患，如骨骼系统疾病等。　　（7）某些药物能使血中GGT活性升高，如：抗癫痫药（扑癫酮）、镇静药（巴比妥、苯妥英钠）、三环类抗抑郁药、对乙酰氨基酚或其他能诱导肝微粒体生物转化系统的药物均可致GGT升高，停药后血中GGT水平降至正常。