临床医学诊断基础：低热的实验室检查

会计考友

　　（1）必须要做的检查
　　1）血液检查：白细胞轻度升高伴中性粒细胞增多，提示细菌性感染；白细胞总数正常或偏低提示为病毒感染、结核病或非感染性低热，如甲状腺功能亢进、间脑综合征、功能性低热等；血红蛋白降低的贫血患者可伴有低热；二系或全血细胞增高见于骨髓增生性疾病，如骨髓纤维化、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等，由于代谢增加可伴有低热。
　　2）尿液检查：尿中白细胞增多有助于慢性尿路感染的诊断。
　　3）X线检查：胸片及胃肠钡餐摄片有助于肺结核及消化道结核的诊断。
　　（2）应选择做的检查
　　1）疑为尿路感染而尿常规检查阴性者，应反复做清洁中段尿培养及1小时尿细胞排泄率测定。
　　2）疑为结核感染，一般X线检查阴性，应做PPD试验，必要时可做痰液、尿液、脑脊液等结核菌培养。
　　3）疑为慢性肝炎、慢性胆囊炎的发热，应做肝功能、肝炎病毒标志物及肝胆B型超声波检查；十二指肠引流液检查有助于慢性胆囊炎的病原学诊断。
　　4）疑为结缔组织病应进行免疫学检查。
　　5）疑为内分泌病，可查三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），对甲状腺功能亢进有确定诊断价值；24小时尿香草扁桃酸（VMA）测定有助于嗜铬细胞瘤的诊断。
　　6）疑为癌性低热可查肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、可溶性糖链抗原CA19-9，和癌抗原CA125等。