临床医学诊断基础：导致上消化道出血的全身性疾病

会计考友

　　上消化道出血常表现为急性大量出血，为临床常见急症，尽管近年诊断及治疗水平已有很大提高，但在高龄、有严重伴随病患者中病死率仍相当高，临床应给予高度重视。
　　上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎（常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起）和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血也不少见。血管异常诊断有时比较困难，值得注意。现将上消化道出血的病因归纳列述如下：
　　全身性疾病有：
　　（1）急性感染：暴发型肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、败血症等。
　　（2）血液病：血小板减少性紫癜、血友病、白血病、霍奇金瘸、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍（如应用抗凝药过量）等。
　　（3）血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张等。
　　（4）结缔组织病：系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，皮肌炎累及上消化道。
　　（5）应激相关胃黏膜损伤：各种严重疾病引起的应激状态下产生的急性糜烂出血性胃炎或溃疡形成，统称为应激相关胃黏膜损伤，可发生出血，大出血时以溃疡形成多见。
　　（6）尿毒症。