临床医学诊断基础：某些特殊的体检手法

会计考友

　　一、搔刮听诊法
　　将听诊器的胸件置于胸壁肺的表面，一手固定听诊器胸件，另一手示指指腹由胸件周边向外搔刮。开始可听到清晰的搔刮音，当搔刮到心脏或肝脏边界时，搔抓音突然明显减弱。搔刮听诊法可用于确定心和肝的边界。
　　二、硬币征
　　将一枚硬币贴在背部，用另一枚硬币叩击之。听诊器胸件置于前胸两侧对称部位，比较听到的叩击声。气胸侧的胸膜腔内气体起共鸣作用，因此听到清晰的金属叩击音，而健侧听到的叩击音比较模糊。
　　三、屏气试验。
　　受检者取坐位。深吸气末屏气，直到无法忍受不得不呼气为止。记录深吸气末到呼气开始的时间。正常值为40～60秒。也可于深呼气末屏气，直到无法忍受不得不吸气为止。正常值为20～35秒。屏气时间缩短，提示呼吸功能不全。
　　四、Hoover'S征
　　正常人吸气时胸廓下部季肋向前外扩张。如果吸气时季肋部内收即Hoover'S征阳性。双侧阳性可见于肺气肿，单侧阳性可见于一侧气胸或胸腔积液。