临床医学诊断基础：猫抓病的初期症状

会计考友

被抓伤后的三至十日内在胳臂、手、头和头皮处出现水疱或小的肿块。这些出现的症状往往会被误判为虫咬的结果。其实，这是一种被称为接种性的伤口，细菌常常通过这里传入人体内。在出现上述症状的患者中，大约有70%的人有被猫挠抓过的记录。在被猫爪挠抓过后的两周内，接种性伤口附近的淋巴结就会肿胀，摸起来比较软。这些肿胀的淋巴结通常见于腋下、颈部以及锁骨处，肿胀淋巴结的直径从1至5厘米不等，同时周围还伴随着一片红肿区，这种淋巴结红肿可持续数月之久。对于大多数被猫挠抓过的人来讲，淋巴结红肿即可表明其已染上了“猫爪病”，但约有三分之一被猫抓过的人会出现较常见的病状，如发烧至38度以上，疲劳、没有胃口、头疼等。在被猫挠抓过的人中，还大约有14%的人会出现一些非典型的“猫爪病”症状，如接种性伤口处会出现溃疡，耳朵周围出现肿胀的淋巴结等。其他一些可能的症状还苞括骨炎、肺炎、肝和脾肿大，查不出原因的持续高烧等。这些症状出现后通常会持续两周左右的时间。“猫爪病”好起来比较慢，但能自己痊愈。
　　脑病在临床上常表现为脑炎或脑膜脑炎，发生于淋巴结肿大后1～6周，病情一般较轻，很快恢复，脑脊液中淋巴细胞即蛋白质正常或轻度增加。重病症者的症状常持续数周，可伴昏迷及抽搐，但多数于1～6月完全恢复，偶或致残或致死。
　　在被轻微抓伤后3～10天内，患者的抓伤部位常发红并覆以直径达6cm的水泡，很快水泡变为脓性。局部淋巴结肿大、变硬；触摸时有疼痛。稍后，淋巴结内可化脓并穿破皮肤引流。病人感全身不适、没有食欲、有发热和头痛。约10%的病人还有其他症状，如眼部症状引起视力变化，或脑水肿引起头痛和昏迷。
　　大多数感染者，皮肤伤痕和淋巴结肿大在2～5个月内消失。疾病恢复很完全，但在有艾滋病的患者如发生猫抓病则非常严重。