临床医学诊断基础：肢端动脉阵发性痉挛症

会计考友

　　目前诊断肢端动脉阵发性痉挛症尚无统一的标准，参照国内外专家学者拟定诊断标准，若符合如下各条标准方可诊断。
　　体检应着重观察有无提示全身结缔组织病的体征：如皮肤变薄、发紧、毛细血管扩张、皮疹、口唇干燥；关节滑膜增厚、渗液或提示关节炎的其它正据。仔细观察手指皮肤有无溃疡或已愈溃疡的角化过度区；注意周围动脉搏动；尚应警惕和注意腕管综合征的存在。对没有发现相关疾病的患者，应进行长期随访。
　　绝大多数肢端动脉阵发性痉挛症人，可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史，作出诊断。但最好能察看到症状发作时的情况，皮色改变的性质、范围、程度和持续时间等有助于进行诊断。将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中，即可诱发上述典型症状。
　　为了尽早发现可能并发的相关疾病，询问病史时你还为肥胖而烦恼吗？应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化、脉管炎等血管疾患的病史，有无血管外伤史；有无麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药物用药史；有无长期应用震动性工具的职业史。
　　1.肢端动脉阵发性痉挛症好发于20～40岁性格内向的人。病程在2年以上。
　　2.双侧受累。罹患区动脉搏动正常。寒冷或情绪激动能诱发雷诺现象发作。
　　3.一般无组织坏死表现，或仅在晚期出现最小程度的指皮下坏死，通常仅仅局限于指尖。无其他系统可解释。