临床医学诊断基础：肿瘤相关抗原的放射免疫检测

会计考友

　　1.正常人血清AFP40ng/ml至7×106ng/ml，其中80%以上的患者>300ng/ml，50%以上的患者>1000ng/ml，故一般将原发性肝癌的诊断阈值定为300ng/ml.其血清AFP的动态变化曲线，多数为快速上升并持续在高浓度水平；少数呈低水平（40～300ng/ml）波动。当肝癌经手术彻底切除或有效化疗后，血清AFP可在1～2月内迅速降至正常。若出现AFP复升，多提示肝癌复发。
　　（2）转移性肝癌：血清AFP升高的阳性率视原发癌的部位而异。原发在胆道或胰腺者，约25%阳性；原发在胃者约15～18%，在结肠者仅3～5%.转移性肝癌的血清AFP上升值多小于300ng/ml.
　　（3）肝炎与肝硬化：约有25%的急性肝炎患者的血清AFP呈短暂的－过性升高，在病情好转后即降至正常。约有15%的慢性肝炎和肝硬化患者的血清AFP呈低水平波动（100ng/ml上下）。当发现肝硬化患者的血清AFP有迅速上升趋势时，应高度警惕有无癌变之可能，予以严密随访，以便早期诊断和治疗。
　　（4）卵巢内胚窦癌：此类癌症患者的血清AFP均升高，多在60ng/ml，有远隔转移者更明显升高（>400ng/ml）。注意：应在停止服用甲状腺素2周后进行检测，以免去外源性T3或T4对HTg升高的抑制。还应注意鉴别其它甲状腺良性疾患如甲亢、甲状腺囊肿等引起的HTg升高（一般
　　7.胃泌索：胃泌索是胃窦部和小肠上部G细胞分泌的一种重要的胃肠激索。正常人空腹胃泌索水平多在60～120pg/ml范围。当罹患胃泌索瘤时，血中胃泌素浓度高达 300～3，500pg/ml.当血清胃泌素显著增高，伴胃酸分泌亢进及顽固性消化道溃疡者即可诊为胃泌素瘤。当血中胃泌素低水平增高时，需考虑其它伴有高胃泌素血症的疾病，如A型慢性萎缩性胃炎、胃窦残留综合征，和胃窦G细胞增生症等，鉴别方法可采用胃泌素促发试验，包括进餐、钙促发或胰泌索试验。