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[诊断基础] 临床医学诊断基础:大叶性肺炎的诊断

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发表于 2012-8-21 13:48:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
  大叶性肺炎多为肺炎双球菌致病。多发生于冬末夏初时,多见于青壮年。临床症状有急剧的发冷发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰,大多患者白细胞总数及中性白细胞明显增高。
  大叶性肺炎的病理过程分为充血,实变、消散三期。发病后12~24h为充血期,肺部毛细血管扩张,肺泡内有少量浆液渗出,肺泡内仍含大量气体。X线检查可无明显或仅有局部肺纹理增粗。发病后24h左右,肺泡内充满炎性渗出物,病变逐步发展为实变期。X线表现为密度均匀增加的致密影,先沿肺叶周边开始,逐渐向肺门侧扩展。如累及肺叶全部,则呈大片均匀致密影,以叶间裂为界,边界清楚,形状与肺叶的轮廓一致不同肺叶的大叶性实变,形状不同,X线表现亦异。
  各叶肺炎的影像都有上下部分密度差别,主要是由于它们各自厚度不同。侧位观察,各叶肺炎清楚可见。大叶性肺炎时,其容积不变,这是与肺不张的主要鉴别点。
  一般在体温开始下降后,病变逐渐消散,称消散期。X线表现为实变影密度隆低,病变范围逐渐减少,先从边缘开始,由于病变的消散是不均匀的,多表现为散在,大小不等和分布不规则的斑片状致密影。炎症进一步吸收,仅留增粗的肺纹,最后完全消散。
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